Hypothèses & limites

• Convention. Chaque astigmatisme devient un couple magnitude / méridien cambré, puis un vecteur d'angle doublé (M·cos 2θ, M·sin 2θ). Les axes sortants sont ramenés dans 0–180° (0° affiché 180°).
• Objectif réfractif. La TIA n'est pas l'astigmatisme cornéen mais le trajet cornée → cible : TIA = V_cible − V_cornée. Avec une cible nulle on retrouve la correction totale. L'axe optimal de l'implant est toujours l'axe de la TIA, et l'écart minimal atteignable vaut | TIA − cylindre efficace |.
• Repères de l'implant. Ils marquent son méridien plat : ils se posent sur le méridien cornéen cambré quand on vise la correction totale, sur l'axe de la TIA sinon. C'est cet axe de repères qui est calculé et dessiné.
• Ce que mesure le calcul. L'« axe réel » est la position optique de l'implant déduite de la réfraction. Il absorbe aussi les erreurs de kératométrie et l'astigmatisme cornéen postérieur : un écart avec l'axe noté au bloc peut traduire une rotation vraie ou une mesure cornéenne inexacte.
• Sens de rotation. L'antihoraire correspond aux axes croissants en vue de face ; il est identique pour l'opérateur au microscope, une vue tournée de 180° ne changeant pas le sens d'une rotation.
• Plan implant. Le cylindre au plan implant est estimé par le ratio de toricité saisi (≈ 1,46 en moyenne, mais variable de 1,2 à 2,0 selon la longueur axiale et la position effective).
• Fiabilité. Quand l'écart à la cible est très faible, l'axe déduit devient instable : 0,25 D d'incertitude réfractive peut le déplacer de plus de 10°.