L'astigmatisme est un défaut de réfraction causé par une irrégularité de courbure de la cornée (ou plus rarement du cristallin). Alors qu'une cornée normale est parfaitement sphérique — comme une balle de ping-pong — la cornée astigmate est torique, c'est-à-dire ovale, comparable à un ballon de rugby : elle n'a pas le même rayon de courbure selon les méridiens.
Cette asymétrie entraîne une focalisation des rayons lumineux sur deux plans distincts au lieu d'un seul, produisant une vision floue et déformée à toutes les distances, aussi bien de loin que de près. L'astigmatisme est fréquemment associé à la myopie (myopie astigmate) ou à l'hypermétropie (hypermétropie astigmate).
L'astigmatisme est l'un des défauts de réfraction les plus répandus : on estime qu'une proportion significative de la population présente un certain degré d'astigmatisme, même s'il n'est pas toujours symptomatique lorsqu'il est faible (inférieur à 0,75 dioptrie).
Les manifestations cliniques varient selon la sévérité de l'astigmatisme :
La nuit, l'astigmatisme se manifeste de façon spectaculaire : les sources lumineuses (phares, feux, lampadaires) ne sont plus perçues comme des points nets mais comme des traînées allongées, des étoiles à branches ou des halos étirés dans l'axe de l'astigmatisme. Ce phénomène s'accentue quand la pupille se dilate dans l'obscurité.
Simulation de la vision nocturne : les sources lumineuses apparaissent déformées en traînées et étoiles allongées chez le patient astigmate, surtout en conduite de nuit.
La cornée torique possède deux méridiens principaux de courbure différente — l'un très bombé, l'autre plus plat — séparés de 90°. Résultat : les rayons lumineux passant par chaque méridien convergent à des distances différentes, formant deux foyers distincts au lieu d'un seul sur la rétine.
Le plus fréquent (environ 90 % des cas). La cornée elle-même présente une courbure asymétrique. Il peut être régulier (méridiens principaux perpendiculaires entre eux, le plus facilement corrigible) ou irrégulier (en cas de kératocône ou de cicatrice cornéenne). La topographie cornéenne visualise précisément la forme et la sévérité de l'astigmatisme cornéen.
Plus rare, il est lié à une asymétrie de courbure du cristallin lui-même. Il peut être présent isolément ou combiné à l'astigmatisme cornéen. Il est en général corrigé lors d'une chirurgie de la cataracte avec implant torique, ou lors d'un remplacement du cristallin clair.
L'astigmatisme régulier est parfaitement corrigible par chirurgie réfractive. La technique choisie dépend du degré d'astigmatisme, de la présence ou non d'un autre défaut réfractif associé, et des caractéristiques de la cornée :
Important : Un astigmatisme irrégulier, en particulier dans le cadre d'un kératocône, nécessite une prise en charge spécifique (crosslinking, lentilles sclérales, greffe de cornée). La chirurgie réfractive laser est généralement contre-indiquée en cas de kératocône. En savoir plus sur le kératocône.
Comment effectuer ce test :
Fixez le point central — les branches doivent toutes apparaître également nettes et noires
✓ Vision normale
Toutes les branches apparaissent également noires et nettes, sans différence d'épaisseur ni de contraste.
⚠ Signe d'astigmatisme possible
Certaines branches apparaissent plus sombres, plus épaisses ou plus nettes que d'autres — notamment dans un axe particulier.
Important : ce test est indicatif et ne remplace pas un examen ophtalmologique. Seule une réfraction et une topographie cornéenne permettent de mesurer précisément l'astigmatisme. Prendre rendez-vous pour un bilan.
Un bilan préopératoire complet avec topographie cornéenne permettra de déterminer la solution la plus adaptée à votre cas.
Prendre rendez-vous pour un bilan