Presbytie

Qu'est-ce que la presbytie ?

La presbytie est la perte progressive de la capacité d'accommodation du cristallin, liée au vieillissement naturel de cet organe. Ce n'est pas une maladie : c'est un phénomène universel qui touche 100 % des individus à partir d'un certain âge.

Le cristallin est une lentille biologique naturellement souple et élastique chez le sujet jeune. Sous l'action du muscle ciliaire, il peut se déformer (bomber) pour faire la mise au point sur des objets proches — c'est le mécanisme d'accommodation. Avec l'âge, le cristallin durcit progressivement et perd cette capacité de déformation, entraînant une difficulté croissante à voir de près.

La presbytie apparaît généralement autour de 40 à 45 ans, progresse régulièrement jusqu'à environ 65 ans, puis se stabilise. Elle est indépendante d'un éventuel défaut réfractif préexistant (myopie, hypermétropie, astigmatisme) : les myopes eux-mêmes deviennent presbytes, même si la myopie peut "masquer" la presbytie dans certaines situations.

Symptômes de la presbytie

Les premiers signes sont caractéristiques et généralement bien reconnus :

• Éloignement spontané du texte : la personne éloigne instinctivement le livre, le téléphone ou le menu du restaurant pour mieux voir
• Besoin d'un éclairage plus fort pour lire : la lecture dans la pénombre, auparavant facile, devient difficile
• Fatigue visuelle en lecture : les yeux se fatiguent rapidement lors de la lecture, même dans de bonnes conditions d'éclairage
• Vision de près floue : le texte rapproché apparaît flou ou peu contrasté
• Difficulté à passer rapidement de la vision de loin à la vision de près (instabilité de la mise au point)
• Maux de tête frontaux après un effort visuel de près prolongé

Presbytie et myopie : une relation particulière

Les patients myopes présentent souvent une situation particulière vis-à-vis de la presbytie :

• Un myope non corrigé voit naturellement de près sans effort, car son œil est "pré-réglé" sur une distance rapprochée. La presbytie est donc ressentie plus tardivement ou moins intensément que chez un emmétrope (œil normal).
• Un myope corrigé par lunettes (donc qui retire ses lunettes pour lire) peut sembler "ne pas avoir la presbytie" — en réalité, sa myopie compense partiellement l'insuffisance d'accommodation.
• Après une chirurgie réfractive laser pour corriger la myopie, un myope peut découvrir ou ressentir plus nettement sa presbytie sous-jacente — ce phénomène est normal et prévisible.

Solutions pour corriger la presbytie

Plusieurs options sont disponibles selon l'âge, le profil réfractif et les attentes du patient :

Déjà porteur d'un implant multifocal et gêné par des halos ou une baisse de contraste ? →

Le choix de la solution dépend de nombreux facteurs : votre âge, le degré de presbytie, la présence d'autres défauts réfractifs, votre mode de vie et vos activités. Le Dr Memmi discutera avec vous lors du bilan de la solution la plus adaptée à votre situation personnelle.