Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), également désigné sous le nom de ReLEx SMILE, est la technique de chirurgie réfractive la plus récente et la plus mini-invasive disponible à ce jour. Contrairement au LASIK et à la PKR, le SMILE ne nécessite ni la création d'un volet cornéen ni l'utilisation d'un laser excimer : l'intervention est entièrement réalisée par un seul et unique laser femtoseconde.
Cette technique représente une avancée significative car elle préserve davantage l'intégrité structurale et biomécanique de la cornée, réduisant le risque de sécheresse oculaire post-opératoire et les phénomènes de cicatrisation liés à la création d'un volet.
L'intervention repose sur le principe de l'extraction d'un lenticule stromal — une petite lentille de tissu cornéen — taillé avec précision par le laser femtoseconde :
Le SMILE est particulièrement adapté aux profils suivants :
La décision finale repose sur les résultats du bilan préopératoire : topographie cornéenne, pachymétrie, aberrométrie et état de la surface oculaire.
La récupération après SMILE est comparable à celle du LASIK, avec parfois une légère période de vision floue plus prolongée dans les premiers jours :
Point particulier : certains patients rapportent un flou visuel ou une vision légèrement instable pendant 1 à 2 semaines après SMILE, le temps que la micro-incision cicatrise et que la cornée se stabilise. Ce phénomène est normal et se résout spontanément.
Volet femtoseconde + laser excimer. Récupération ultra-rapide. Pour myopie, hypermétropie, astigmatisme.
En savoir plusSans volet, laser de surface. Pour cornées fines ou sports de contact. Récupération plus longue.
En savoir plusTout femtoseconde, flapless, lenticule stromal. Moins de sécheresse, biomécanique préservée.
Vous êtes iciNon. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale par collyre. Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'opération. Contrairement au LASIK, il n'y a pas d'anneau de succion : la sensation de pression est donc moindre. Dans les heures suivantes, une légère gêne ou sensation de corps étranger peut apparaître, mais elle disparaît rapidement.
Légèrement. Après un LASIK, la vision est souvent nette dès le lendemain. Avec le SMILE, la vision peut rester un peu floue pendant 2 à 5 jours, le temps que la micro-incision cicatrise. La récupération complète est comparable à celle du LASIK dans les semaines qui suivent.
Le SMILE est principalement indiqué pour la myopie (jusqu'à −10 D) et l'astigmatisme. Pour l'hypermétropie, les données à long terme sont moins établies et le LASIK reste la référence. Seul un bilan préopératoire complet permet de déterminer si vous êtes éligible au SMILE.
Oui, une retouche est possible si nécessaire, mais elle est techniquement plus complexe qu'après un LASIK, car il n'y a pas de volet cornéen à soulever. Le Dr Memmi évalue au cas par cas la meilleure approche (re-SMILE, ablation laser de surface) selon les paramètres cornéens résiduels.
Le LASIK crée un volet cornéen au laser femtoseconde, puis un second laser excimer remodèle le tissu sous-jacent : la récupération est très rapide. Le SMILE supprime entièrement le volet : un seul laser femtoseconde découpe un lenticule de tissu retiré par une micro-incision de 2–4 mm, préservant mieux la biomécanique cornéenne et réduisant le risque de sécheresse oculaire post-opératoire.
Seul un bilan préopératoire complet permet de le déterminer. Prenez rendez-vous avec le Dr Benjamin Memmi.
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