L'hypermétropie est un défaut de réfraction dans lequel les rayons lumineux provenant d'objets éloignés convergent en arrière de la rétine, au lieu de se focaliser précisément sur elle. Cela se produit parce que le globe oculaire est trop court (hypermétropie axiale) ou que la cornée est insuffisamment courbée (hypermétropie de courbure).
L'hypermétropie est souvent moins bien connue que la myopie, car elle peut passer longtemps inaperçue grâce au mécanisme d'accommodation : le cristallin se bombe spontanément pour compenser le défaut et mettre les objets au point. Cependant, cet effort permanent d'accommodation engendre une fatigue visuelle caractéristique, souvent le premier symptôme à consulter.
On distingue classiquement :
Les manifestations varient selon l'âge et le degré d'hypermétropie :
L'hypermétropie est corrigible chirurgicalement. Les indications et les limites diffèrent de la myopie :
Pour compenser un œil trop court, le laser excimer augmente la puissance réfractive de la cornée en en accentuant la courbure centrale. Le foyer, initialement en arrière de la rétine, est ainsi ramené exactement sur elle.
Le laser excimer augmente la courbure centrale de la cornée pour corriger l'hypermétropie. Il est efficace jusqu'à environ +6 dioptries. La technique est légèrement moins précise que pour la myopie, et la stabilité du résultat est parfois moins optimale, notamment pour les hypermétropies élevées. Le traitement laser de l'hypermétropie requiert généralement une zone d'ablation plus large et une cornée de bonne épaisseur.
Après 50 ans, la chirurgie laser est souvent moins indiquée pour l'hypermétropie, notamment parce que la presbytie associée rend la correction partielle. Le remplacement du cristallin par un implant premium (EDOF ou multifocal) est alors la solution la plus cohérente : elle corrige l'hypermétropie, la presbytie et prévient la cataracte future. En savoir plus sur l'implant premium.
Point particulier : contrairement à la myopie, l'hypermétropie peut être difficile à mesurer précisément sans dilatation pupillaire (cycloplégie), car l'accommodation "masque" une partie du défaut. Le bilan préopératoire comprend donc systématiquement un examen sous cycloplégie (dilatation par collyre) pour objectiver la totalité de l'hypermétropie latente.
Un bilan préopératoire complet avec le Dr Benjamin Memmi permettra de définir la solution la plus adaptée à votre cas.
Prendre rendez-vous pour un bilan